▶응급실 실비보험금 청구방법
응급실 실비보험금 청구방법과 필요한 서류, 실비보험금 지급여부에 대해 알아보도록 하겠습니다.
설계사를 통해서 청구할 수도 있지만, 집에서 앱을 통해 5분 정도면 간편하게 청구하실 수 있습니다.
서류준비를 하지 못했어도 괜찮아요. 병원방문기록을 조회하면 간편하게 보험금을 청구할 수 있으니까요.
▶실비보험금 청구 시 필요한 서류
①진료비영수증 ②진료비 세부내역서 ③ 응급실 외래진료기록지
진료 후 병원 원무과에 보험금 청구할 위 3가지 서류를 준비해 달라고 하시면 됩니다.
※ 2016년 1월 이후 실손보험에 가입하신 분들은 집중해서 봐주시기 바랍니다.
실손보험을 언제 가입했는지 가입시기에 따라 보험금청구가 가능할지, 불가능할지 알 수 있으니까요.
▶실손보험금지급여부
2016년 1월 1일 이전( ~ 2015. 12. 31) 실손보험 가입자는 응급환자가 아니더라도 실손보험금 청구 시 보험금 지급을 받을 수 있습니다.
그러나 2016년 1월 실손보험약관이 개정되면서, 상급종합병원 응급실 내원 시 환자증상에 따라 응급환자 인지 비응급환자 인지에 따라 보험금 지급여부가 결정됩니다.
비응급환자일 경우는 응급실 보험금 지급을 받지 못하고. 보험 약관에 적힌 증상이어야만 응급환자로 분류되어 실손보험금 지급이 가능하다고 합니다.
▶상급종합병원이란?
간단히 말해서 보건복지부에서 3년마다 지정하는 병원으로 20개 이상의 진료 과목을 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의가 있어야 하며,
3차 의료기관으로 종합병원 중에 중증질환에 대해 난도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 종합병원을 상급종합병원이라고 합니다.
보통 대학병원이 상급종합병원에 해당합니다.
오늘은 응급실 다녀온 후 실손보험금 청구에 대해 알아보았는데 도움이 되었으면 좋겠습니다.
감사합니다.
